提升医院药事管理,规范药师队伍之外,还要加

提升医院药事管理,规范药师队伍之外,还要加

时间:2020-03-21 08:53 作者:admin 点击:
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医院药事管理是医院管理中的重要内容,其主要内容是以病人为中心,对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。

但在实际工作中,由于不同地域、不同规模的医疗机构对药事管理工作的重视程度不同,其质量水平也各有差异。那么提升医院整体药事管理水平需要从哪些方面重点着手呢?

事实上,医院药事管理不仅是医院提高用药质量的重要手段,也是促进医院药学服务高质量发展的重要基础。作为医疗机构诊疗活动的重要内容,医院药事管理在保证患者用药安全、促进合理用药、维护人民群众健康等方面都发挥着重要作用。

但是一些药事管理方面的共性问题在许多医疗机构中仍然存在,具体有以下几个方面:1、抗菌药物管理不严格,临床用药不合理。抗菌药物的不合理应用可引起病菌的耐药性增加,甚至可形成多重耐药性,从而增加疾病的治疗难度。从全国来看。很多医院抗菌药物应用仍存在较多问题,包括抗菌药物考核核心指标不符,如抗菌药物使用率及使用强度、微生物标本送检率、药物剂量过大或过小、药物品种选择不当、使用指征掌握不明确、预防感染疗程不当、使用掌握时机不当等,除抗菌药物应用不合理外,很多医院临床药物应用上也存在其他不合理现象,比如辅助用药使用适应症超说明书范围和超疗程使用、糖皮质激素无指征使用、药物剂量不合理、配伍不合理、溶媒选择不当等。这些用药不合理现象可影响药物疗效。

2、特殊管理药品管理不严格。特殊管理药品一直是医院药事管理的重点,也是难点,如特殊药品储存应用时,未按照相关标准实行双人验收、双人复核、专柜、双人双锁等管理制度以及如何做到账物相符、药品批号追踪、空安瓿的回收等,一些管理人员风险意识、责任心不够强,在特殊药品管理中不能及时发现和解决相关问题。

3、部分医院药事管理制度存在问题。在实际应用中,很多医院的药事管理制度更新存在滞后现象,对于一些新药的管理还存在空缺。同时一些医院的药事管理制度不够完善,影响药品管理质量。另外还有一些医院药事管理制度虽然较为健全,但管理执行力度不足。

4、一些医院信息化建设不足,相应的监管无法及时跟上。如临床药师日常工作缺少相应的信息系统支持,这将导致工作效率低下,也不能做到监控全程覆盖,不利于实时监控医院用药指标,如药占比、抗菌药物使用各项考核指标等。

鉴于以上提及的不足,必须对症下药,有针对性的采取各种措施加以改进,具体可以从以下几方面入手。

1、严格遵守有关规定,做实处方审核、处方点评管理。开展门诊、住院医嘱、抗肿瘤药物、辅助用药等专项处方点评,通过医院内网、刊物及反馈单等形式向临床反馈不合理用药情况,促进临床合理用药。通过公示处方点评结果和用药控制指标,价格较贵药品限量使用等措施,使药占比指标考核和基本药物使用率维持在相对稳定水平,有效控制药品费用的不合理增长。

此外,定期开展督导检查,对麻精药品、高警示药品、冷藏保存药品等进行重点检查监管,同时做好药品不良反应监测。重视抗菌药物管理。遏制抗菌药物的不合理使用,开展抗菌药物使用及药事管理培训,完善管理制度,常态化开展临床应用指标监测工作,量化考核,奖惩并举,并适时给予干预,持续改进,促进抗菌药物合理使用与抗菌药物使用指标达标。

2、完善药事组织与管理制度建设。建立与完善医院药事管理组织。明确相关部门责任分工,是推进药事管理工作有效开展的保证。定期召开药事会,制定管理制度、目标、持续改进计划、实施方案并组织实施,健全药事管理组织架构,提高各层级药事管理水平,针对专题研究各种问题。

另外,健全各项管理制度,优化服务流程。严格落实《药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《处方管理办法 (试行) 》《抗菌药物临床应用指导原则》《麻醉药品、精神药品管理方法》《医院处方点评管理规范(试行)》《中华人民共和国药典》等政策文件要求。

在此基础上,医院还应细化相关药事管理规定。如出台医院重点监控用药监管办法,制定奖惩指标,并严格执行;制订医院抗菌药物使用指导原则,并经常开展抗菌药物使用及药事管理培训;制订医院麻醉药品及第一类精神药品管理规范,为各部门麻精药品管理制作指引,促使规范操作,管理标准化等。

同时,还应建立健全持续改进机制。建立健全全院高警示药品、易混淆药品、药品效期管理规范,发现问题及时反馈,及时整改,更好地保障患者的用药安全。这样药事管理工作持续改进,可促进临床科学、合理用药,减少药品不良事件的发生,提高患者满意度。

3、加强临床药师队伍建设,加强绩效考核机制,积极发挥临床药师的指导合理用药作用。临床药学建设在药事管理工作中发挥着重要的作用,但是长期以来,临床药师在临床中的作用容易被忽视,未能做到人尽其用、才尽其用,因而服务患者、影响临床、助力质量的职能发挥不够。

这与临床药师的个人认知水平、专业水准与培养体系有一定的关系。众所周知,培养一名优秀的医师需要较长的周期和较大的投入,同样,建设一支优秀的临床药师队伍,也需要有完整的培养体系和规划。此外,临床药师激励机制也已成为影响其开展工作的重要因素。临床药师的专业特长在合理安全用药中具有明显的优势,而医院绩效考核管理机制是临床药师发挥作用的基础保障。

作为站在药学服务最前沿的临床药师,他们的自身能力、经验、水平直接关系着药学服务与药事管理质量的好坏,因此,加大力度对临床药师进行培养十分重要。此外,要发挥临床药师主观能动性,加强与临床的沟通联系,对本部门药学人员及医护人员进行相关合理用药知识培训,强化药学管理角色。

4、开发利用软件系统管理。近年来电子信息技术在全球范围内得到了广泛地推广应用,在各行各业中利用计算机软件系统均有助于提高工作效率,解放劳动力。医院药事管理工作也可以充分利用当下发达的电子信息技术,组织专业人员开发药事管理软件系统或处方前置审核,并根据医院现状和各类药品更新换代步伐不断升级完善软件系统,从而提高药事管理工作效率。

综上所述,医院药事管理水平的提升对确保药品应用的合理性进行监督管理具有重要的意义。虽然当下仍有部分医疗机构药事管理工作存在一些不足,但随着医学技术水平的提高,以及国家医改在提高药品管理水平的不断探索,加之大众对医院用药合理性的关注度也越来越高,医院必须对药事管理工作引起足够重视,多措并举,齐抓共管,上下联动,继而推进药事管理向精细化、人性化、纵深化发展。

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